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在医学科学迅速发展的今天,随着人们生活水平的提高和对自身健康的关注,胸部CT检查被越来越多应用于临床和体检。鉴于胸部CT检查远高于X线检查的分辨率,很多肺部小结节被意外发现。什么是肺部小结节?肺部小结节是不是等于肺癌?发现肺部小结节应该怎么办?其陌生的名词、模糊的内涵使大部分人紧张茫然、纠结万分。
一、什么是肺部小结节
事实上肺部结节是非常多见的肺部病变,又称为钱币样病变或球形病变,定义为肺内的、圆形或类圆形的、密度增高的病灶,周围被含气肺组织包绕,直径小于或等于3厘米,其中直径小于2厘米为小结节,通常把直径5-9毫米的称之为微小结节,直径小于4毫米为粟粒结节。肺检查时偶然发现。 肺部小结节患者通常没有明显不适症状,无阳性体征,在体检或其他疾病检查时偶然发现。
二、肺部小结节是不是等于肺癌
回答是:绝非如此。从医学角度讲肺部小结节的病因复杂,简单分为两类:恶性肺结节和良性肺结节。恶性结节中最常见的是肺癌,良性肺结节多见于肺结核、错构瘤、纤维瘤、炎性假瘤等。大量研究证实,肺部结节的大小与良恶性相关,直径3厘米的肺部结节中,恶性率高达90%;而在小于2厘米的肺部小结节中,肺癌占50%以上。直径小于5毫米的结节肺癌极其少见;而8毫米以下结构钙化边界清晰孤立的肺小结节基本都是良性的。
三、如何才能明确肺部的小结节是不是恶性
肺部小结节的鉴别诊断难度较大,容易误诊和漏诊。其实医生诊断肺部小结节的过程就好比警察破案,虽然X线胸片尤其是CT片子上肺部良恶性结节各有其影像学特点,但影像学的缺陷是存在“同影异病”和“异影同病”的现象,无论是X线胸片、CT或正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查的影像学诊断结果都只能作为“肺癌嫌疑”。肺癌诊断如同罪犯判刑讲究证据确凿,只有病理找到癌细胞才是诊断的金标准。
因此,医生会根据患者的具体情况、结节的大小和部位,选择不同的检查手段采集标本来明确诊断,这些检查手段包括痰找癌细胞、CT定位下经皮肺穿刺、纤维支气管镜和胸腔镜等。如果由于各种原因无法获得病理标本,临床常采用排除法,通过症状体征、实验室检查结果及诊断性抗感染治疗等方法排除结核球、炎性假瘤等其他常见疾病。
CT的断层成像模式、高分辨力及强大的图像后处理功能,是迄今发现和诊断肺部小结节的最佳无创方法之一。而低剂量CT筛查可作为发现早期肺癌的可靠手段,因为早期肺癌可表现为10毫米以下的磨玻璃病灶(原位癌或癌前病变),这是常规X线胸片甚至PET-CT检查都难以发现的。
四、发现了肺部小结节应该怎么办
一旦发现肺部小结节要引起高度重视,既不能麻痹大意痛失治疗的最佳时机,也不必过度紧张病急乱投医,听信外行人不负责任的建义,以致延误病情。一旦发现肺部小结节,应及时到相关医院呼吸专科就诊,因为肺部疾病的鉴别诊断是呼吸内科医生的基本功,他们丰富的临床经验可以减少误诊和漏诊。
患者就诊时请注意带好所有的检查资料尤其是既往的影像学片子,即可减少重复检查也可避免患者徒劳往返,有时候一张几年前的老片子可以帮助医生迅速做出正确判断。
肺部小结节往往不能一次诊断,需要患者配合定期随访,观察肺部小结节的大小、形态和密度的动态变化,根据良恶性结节倍增时间的差异判断病变的性质。所谓倍增时间是指结节直径增加26%,体积增长一倍所需要的时间。一般小腺癌需要4~8个月,磨玻璃样肺癌可以长达800多天,良性结节大于500天,炎症小于30天。
肺部小结节并不等于肺癌,特别是小于1厘米的肺部小结节,一半以上是良性病灶,切忌操之过急,尽可能通过各种检查排除良性感染性病变,以防过度治疗。1~2厘米的结节需审慎鉴别良恶性。如果抗炎治疗无效,随访过程中逐渐增大不能排除恶性的可能,要高度重视,必要时果断手术治疗。
小结节的随访频率一般为:开始时1~2月复查观察发展速度,如果无变化第一年每3个月一次;第二年每6个月一次;两年不变化除磨玻璃样病变基本可排除恶性可能。
总之,在医学科学迅速发展的今天,发现肺部结节并不可怕,早发现可以早诊断、早治疗。最可怕的是有了肺部小结节没有及时发现,从而错过了最佳治疗时机!
虽然说现在的生活条件也是越来越好,但是因为工业化的发展,有一些地区的环境污染也是比较严重的。而生活中,有一些朋友也是深受肺结节的这个问题困扰。这种疾病变得越来越常见,尤其是在冬季空气中可吸入的粉尘达到一个较高水平的时候,很容易就会导致我们肥胖闭合,刺激到我们肺部进行自我防御,反而产生结节。肺结节出现可能会癌变吗?这些小知识多留心,或许对你有用!
肺结节出现,有哪些主要症状呢?多注意这方面,结节许会慢慢消失
首先就是咳嗽痰多的这个问题,有一些人在冬天对于流行感冒非常的恐惧,总觉得他们防不胜防,觉得一咳嗽就是感冒导致的。可殊不知肺结节问题出现,会导致我们有着咳嗽痰多的现象,如果说你发现自己出现了咳嗽久治不愈的这个问题,就要留心是不是肺部出现结节了,作为主要的呼吸器官若是受到一定损伤,也是会影响到我们自身健康的,而且会使得我们在晚上出现精神异常兴奋的情况,而这种现象也会进一步的影响支气管收缩。肺部结节的存在,就会使得我们在这个时间段,咳嗽更为明显
其实就是盗汗的这种现象,比如说更年期的女性容易出现盗汗,有人说盗汗是因为体虚,其实排除这些原因之外,一些理性的现象也是不容忽视的。就比如说肺结节患者,在晚上的时候非常容易会出现盗汗的这种情况,如果说你平时并没有出现这种情况,但是近一段时间夜间却频繁出现盗汗的情况的话,就要留心是不是肺部出现结节了。
最后我们要说的就是食欲下降。一些肺结节患者在平时有着明显的食欲下降问题,肺部也参与我们自身的代谢,也是生成氧气的一个器官,若是出现结节的问题,就会导致我们自身的新陈代谢受到影响,使得我们整个人看上去没有什么精神,而且食欲不振,还会使人的体重有所减轻,出现消瘦的问题。
而我们说其实这些大多数情况下都是良性的,只有少数是恶性的。恶心的解释也存在一定的可能,所以说在检查的时候我们一定要留心这一方面的话,在日常生活中做好调理大可不必太过于紧张。
而有着小人参美誉的萝卜,能够起到清热化痰,调理人体气流,消除多余油脂的这个作用,对于缓解喉咙疼痛,预防感冒以及缓解肺热咳嗽有着很好的效果。在日常生活中常吃一些,也能够改善肺火过热导致的失眠盗汗的情况。所以说对于大家来说不妨一试。或许不仅能够改善肺部健康问题,还能够使结节悄悄消失。
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