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肺部有小结节的患者要注意定期到正规医院的呼吸内科或者心胸外科随访,随访中肺结节如果有以下变化,多考虑为良性的肺结节:短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或者变模糊,密度均匀或变淡。在密度没有增加的情况下,病灶缩小或消失。病灶迅速变大,倍增时间小于15天。实性结节病灶两年以上仍然稳定。
如果肺部结节在随访中有以下变化,则多考虑为恶性的肺部结节:一、直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律;二、病灶稳定或增大并出现实性成分;三、病灶缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加。
防病于未然,就是说我们要在肺癌发生前做一些预防性的措施,这一类措施我们称之为一级预防,有哪些呢?第一个首先是要禁止吸烟以及不吸二手烟;第二类是尽量去减少污染空气的吸入,保护环境;第三类是职业的预防,要戴口罩,避免职业中的一些危害;第四大类要科学的饮食,多吃水果、蔬菜,以预防肺癌。
CT检查肺部有结节怎么回事?
做肺结节筛查是为了检测出早期肺癌,因为早期可以治愈。
很多人都有肺部小结节,大多数是良性,所以查出肺结节首先不要恐慌。但也有少数需要引起重视!
肺部小结节都有哪些原因?1.肺内淋巴结。
这是一种良性结构,多见于中老年人,年轻人有时也能看到,大多数位于胸膜下3厘米以内,呈三角形或者圆形,边缘常可见到小索条影。
这种结节不会转变成肺癌,不需担心。
2.炎症性结节。
这位成年男性,体检发现肺内小结节,抗炎治疗后显著缩小,证实为炎症性结节。(本病例来自胸科之窗特约专家周新华教授)
此外,孤立性结核球或隐球菌病等,也可以表现为孤立性结节,良性。
3.职业病人的尘肺结节
这是一位磨玉女工,常年在粉尘环境下工作,肺内多发小结节。
这种患者因为有明确的职业史,诊断并不困难。
4.良性肿瘤
这是一例手术证实的肺硬化性细胞瘤,良性,切除治愈。
5.早期肺癌小结节
这位老年女性,体检发现左肺尖小结节,直经1.1厘米,三个月随访复查没有消失,手术切除证实为原位腺癌。
下图是一位浸润性肺腺癌,已经属于侵袭性肺癌了:
及时做了手术切除,5年零8个月复查恢复良好,没有复发和转移:
哪些肺细节需要重视?医学家们把肺结节按照危险程度分为三类:高危结节,中危结节和低危结节。
其中高危结节需要重视!中危结节和低危结节,定期随访复查即可,很多结节会在随访中消失。
什么是高危肺结节?1.肺实性结节直径≥15 mm,或直径在8-15 mm之间但表现出恶性CT征像(分叶、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等)即为高危结节。
2.直径>8mm的部分实性结节为高危结节。
就像上图这个混合磨玻璃结节,伴有空泡征和胸膜牵拉,还可见到供血血管,就属于高危结节,不建议随访观察。后来经手术切除,证实为微浸润腺癌。
总的来说,体检发现肺结节后,影像科医生会给予综合分析后分类,如果医生给的意见是随访观察,那至少可以除外高危结节,听从医生指导即可。
CT检查肺部有结节怎么回事?下面我就来给大家科普一下。
肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病,已引起国内广泛注意。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。其胸部受侵率高达80%~90%。该病呈世界分布,欧、美国家发病率较高,东方民族少见。多见于20~40岁,女略多于男。
1.病因:
尚不清楚。近年有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA阳性率达50%,因些提出结节病是分支杆菌侵入组织的结果,但许多实验未证实此论点。现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。在某种(某些)致结节病抗原的刺激下,肺泡内巨噬细胞(Am)和T4细胞被激活。被激活的Am释放白细胞介素-1(IL-1),IL-1是一种很强的淋巴因子,能激发淋巴细胞释放IL-2,使T4细胞成倍增加并在淋巴激活素的作用下,使B淋巴细胞活化,释放免疫球蛋白,自身抗体的功能亢进。被激活的淋巴细胞可以释放单核细胞趋化因子、白细胞抑制因子和巨噬细胞移行抑制因子。曾对感染因素(如细菌、病毒、支原体、真菌类等)进行观察,未获确切结论。对遗传因素也进行过研究,未能证实。单核细胞趋化因子使周围血中的单核细胞源源不断地向肺泡间质聚集,结节病时其肺泡内浓度约为血液的25倍。在许多未知的抗原及介质的作用下,T淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞等浸润在肺泡内,形成结节病早期阶段---肺泡炎阶段。随着病变的发展,肺泡炎的细胞成分不断减少,而巨噬细胞衍生的上皮样细胞逐渐增多,在其合成和分泌的肉芽肿激发因子(granuloma-inciting factor)等的作用下,逐渐形成典型的非干酪性结节病肉芽肿。
2.发病机制
结节病是未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果。由于个体的差异(年龄、性别、种族、遗传因素、激素、HLA)和抗体免疫反应的调节作用,视其产生的促进因子和拮抗因子之间的失衡状态,而决定肉芽肿的发展和消退,表现出结节病不同的病理状态和自然缓解的趋势。
3.临床表现
症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽,咳少量痰液,偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官,可发生相应的症状和体征。
4.疾病治疗
因多数病人可自行缓解,病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高,SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松每日30~60mg,一次口服(或分次服用),用4周后逐渐减量为每日15~30mg,维持量为每日5~10mg,用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用,其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。
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