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确诊颈椎病需要做哪些检查?得了颈椎病又需要哪些治疗呢?
影像学检查可以提供详细信息,以指导诊断和治疗。
X 线片是诊断颈椎病最早运用的影像学方法,应用比较成熟,在颈椎病的普查和初步诊断中具有重要意义。 从颈部X射线正、侧、斜位及屈伸功能位片可以了解颈椎退变情况:颈椎节段性失稳,钩椎关节横向增生,椎间隙的退变,颈椎反弓。颈部X射线还可排除导致颈部疼痛和僵硬的罕见且更严重的原因,例如炎症、肿瘤、结核,外伤、畸形等。
还有颈部CT平扫及三维成像技术能够提供丰富的影像信息,在颈椎病诊断中具有很重要的应用价值。螺旋 CT 椎动脉成像能直接显示横突孔、钩椎关节、软组织与椎动脉的关系,能判断椎动脉狭窄、狭窄程度、原因及畸形等。因此,CT扫描为颈椎病的影像诊断提供了一种更为理想的检查方法。
以及颈椎核磁共振(MRI)检查可获得颈椎周围骨关节及软组织的形态学改变信息,可以帮助查明受压脊髓和神经根的情况。同时磁共振血管成像(MRA)能显示椎动脉受压、移位、迂曲、梗阻、畸形或粥样硬化等情况,为治疗颈椎病也提供了解剖依据。
颈椎病的治疗主要取决于患者的体征和症状的严重程度。 治疗的目的是减轻疼痛,帮助患者尽可能地保持日常活动,并防止对脊髓和神经造成永久性伤害。
轻度颈椎病可以通过生活方式和家庭疗法来改善和治疗。比如规律的运动习惯。即使由于颈部疼痛而不得不暂停某些会引起颈肩痛的运动,但还是要保持运动习惯,每天运动的人会加速颈肩痛的恢复速度。口服非处方止痛药。布洛芬,对乙酰氨基酚等非处方止痛药通常足以控制与颈椎病相关的疼痛。冷热敷交替。 在脖子上加热或冰敷可以缓解颈部肌肉酸痛。柔软的颈托。
颈托支架可以使得颈部肌肉休息。但要注意的是,只能是短时间内戴上颈托,不宜长时间佩戴,因为它最终会使得颈部肌肉的力量减弱。正确的睡姿。左侧卧、右侧卧、仰着睡,都是比较合适的睡姿,可以保护颈椎,缓解颈椎病。而且每晚睡觉时不要保持一个姿势,要适当翻身,这样才不会长期压迫一侧的神经。
如果非处方止痛药不能够有效地缓解疼痛,则需要找专科医师开具处方药。 主要包括非甾体抗炎药。需要抗炎止痛效果更加强效的NSAIDs类的药物,比如塞来昔布,双氯芬酸钠才能够有效缓解与颈椎病有关的疼痛和炎症。肌肉松弛剂。某些药物,例如盐酸乙哌立松可以帮助缓解颈部肌肉痉挛。
还有其它的保守治疗方法,比如物理治疗。物理治疗师会教患者一些锻炼方法,以帮助伸展和增强颈部和肩膀部位的肌肉。同时会结合脉冲治疗仪,红外线治疗仪等,具有镇痛和改善局部血液循环的作用,能够取得较好效果。颈椎牵引。一些颈椎病患者会受益于牵引力,如果神经根受到挤压,这可以帮助在脊柱内提供更多的空间,减轻神经根的受压,从而有效地缓解症状。手法治疗。 一般手法主要为滚、按、揉、拿法。 操作部位在颈后、肩胛及肩背部。手法治疗后能够放松肌肉,松解粘连,解除或缓解椎动脉的受压、痉挛,改善血液循环。一般能取得较好的疗效。
如果保守治疗失败或神经系统症状(例如,手臂或双腿无力)进一步加重,则可能需要进行手术治疗。 手术治疗可以解除脊髓、神经的压迫,恢复其功能,稳定脊柱,避免损伤进一步加重。 手术可能涉及:切除突出的椎间盘或者髓核,钩椎关节切除,椎间孔扩大,椎间植骨融合,颈椎椎体次全切除,椎管扩大成形术等,手术方式的选择有传统的开放手术和新兴的微创手术,有前路手术,后路手术以及前后路联合手术。这些手术方式都有严格的适应症,需要骨科专科医师根据具体的情况来决定。
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骨折牵引护理知识
牵引在治疗骨与关节损伤中占有重要的地位,骨科临床应用广泛,牵引既有复位作用又有固定作用,可以稳定骨折断端、止痛和促进骨折愈合,保持功能位,便于关节活动,防止肌肉萎缩。
第一:心理护理
主动与患者谈心,了解患者的思想变化,进行沟通,帮助患者树立战胜疾病的信心,使患者和家属积极配合治疗和护理。
由于患者长期卧床,不能参加户外活动,心理压力大,护理人员必须开导患者,引导患者读书及欣赏音乐活动,丰富生活,消除焦虑,利于疾病康复。做好宣教,告诉患者与家属,不可随意放松或减轻牵引重量,应保持牵引绳与滑车在一条直线上。如坠地或旁靠床栏,应及时纠正。
第二:密切观察病情变化
注意肢体血液循环,有无青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉障碍,一经发现及时处理。对新上牵引的病人,应列入交班项目,加强巡视,注意生命体征的变化,注意患肢血循情况。
尤其是皮肤牵引的病人若出现青紫、肿胀麻木、运动障碍、脉搏细弱或摸不到应及时报告医生,仔细检查分析原因,及时处理,以防止由于压迫而导致血液循环障碍而发生缺血性挛缩。对骨牵引患者还应注意有无红、肿、热、痛等感染现象。
对骨牵引结合小夹板固定者应注意观察夹板扎带松紧度并及时调整,骨折初期肿胀每日加重,故扎带应每天做一定放松,当一周左右后肿胀逐渐消退,扎带松动应及时扎紧,以保持1厘米左右的移动度为宜。
第三:保证正确的牵引位置
为保持反牵引,床尾应抬高,皮牵引抬高10-15cm ,骨牵引抬高20-25cm; 颅骨牵引则应抬高床头。
随时注意胶布、绷带有无松散脱落,尤其是皮牵引患者,如有松散或脱落应及时处理。 为维持牵引的有效性,宜保持牵引重物的悬空,并适当垫高牵引方向的床脚,利用身体的重量作为反牵引力,同时也防止反牵引力大于牵引力。每日检查牵引绳与滑车是否在一条直线上,有否在滑车内脱出。
检查牵引绳是否有部分断裂以防止在牵引过程中突然断裂,造成骨折再移位并产生剧痛。同时要及时调整牵引重量。骨折初期患者肌肉常有保护性收缩,故牵引重量要大,待数日重叠畸形纠正后改维持量。特别是横断骨折,常易产生过渡牵引而影响骨折的愈合。牵引的重量因人而异,肌肉发达者易大,瘦小者则相应减少。
为防止未及时调整重量之误,应在牵引1-2天内测量肢体的长度或及时摄片,根据骨折矫正情况及时调整。
第四:保持合适的体位
合适的肢体牵引体位对肢体功能的恢复至关重要。如肱骨踝上骨折因肿胀严重需要牵引复位时,患肢要抬高,牵引方向前远方,才能达到复位消肿的目的。
第五:定期为患者做清洁卫生护理
如洗头、擦浴等,促进患者血液循环,保证休息。如病情许可,可教会患者在床上借助拉手用便器大小便等。
第六:积极预防褥疮
牵引病人由于长期仰卧,骶尾部、足跟等部位受压过久易产生褥疮,因此加强基础护理,保持床褥清洁、平整、干燥,每隔1-2小时翻身一次,翻身时,向健侧翻5-10度,保持患肢处于外展位并呈一直线,将枕头放于腿下并支持背部,教会病人自主翻身法,病人以头枕部、双肘部离开床面,定时用红花酒精按摩骨突出部。
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