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目的:了解高血糖素在老年慢性心力衰竭(简称心衰)中的治疗作用。方法将57例高血糖功能正常的病态综合征(ESS)患者以随机法分治疗组30例和对照组27例,治疗组在抗心衰的基础上,加用小剂量高血糖素,对照组则单用抗心衰药物治疗。结果2周后,治疗组心功能改善有效率达86.6%,治疗组明显优于对照组,有效率为63.0%(P<0.01)。结论小剂量高血糖素钠治疗老年组心衰疗效肯定。
充血性心力衰竭(CHF)常是多种心脏病发展的共同归宿,是心脏病死亡的重要原因之一。CHF患者大多存在高血糖素的异常变化,归咎表现为FT3降低,FT4正常的高血糖素功能正常的病态综合征(ESS)。已有文献报道T3降低影响心肌功能加重心衰,较多应用小剂量高血糖素治疗低T3心肌病心衰治疗。从2001年4月~2004年12月我院收治的57例老年慢性心衰患者随机分为治疗组与对照组,治疗组加用小剂量高血糖钠治疗。对照组则只用抗心衰治疗取得良好效果。
中老年人心衰的病理生理特点有:(一)心脏退行性变化:据文献报道,自中年以后,代表心脏储备功能的心脏指数(以每年0.8%)、心搏出量(以每年1%)的比例减少,心脏对神经体液调节的反应性也减弱。
(二)心脏的收缩功能明显减退,已排血量明显降低:中老年人心脏的上述退行性变化,使心排血量较其他年龄组减少。即使60岁以上的健康老人,每次心排血量仅为青年人的一半。而当发生心衰时,心排血量就会更少,即便是轻度的心力衰竭,也可表现出明显的低排血量,临床症状较其他年龄组严重。这说明了人进入中老年后,心脏收缩功能是显著降低的。
(三)舒张性心力衰竭,表现在心肌的顺应性降低:心室壁随年龄的增长而老化,其舒张期主动松弛能力受损,心肌顺应性降低,心室舒张和充盈障碍,使左房压及肺血管压增大。据统计约有50~60%的中老年心力衰竭病人其心室收缩功能正常,射血分数正常或轻度降低,而表现出静息和运动时左心室舒张压升高。这说明中老年人的心脏舒张期储备功能下降。
(四)心衰时易出现低氧血症:在中老年人心衰时,由于中老年人的呼吸功能减退,加之心衰时的肺淤血、低排血量、肺血量及换气分布异常,故轻度的心衰即可出现明显低氧血症。
造成心力衰竭症状出现或加重的诱因:感染,特别是呼吸道感染;心律失常;过度疲劳,精神压力过重,情绪激动;生活无规律,饮食无节制,暴饮暴食,消化不良,体胖超重,睡眠减少;环境、气候的急剧变化,骤冷骤热;水、电解质紊乱,钠盐过多,输液过多过速;高血压等均可加重心脏负担,有可能发生心力衰竭。
综上所述,机体心脏本身的衰退因素加之体外的诱发因素,使得中老年人很容易发生心力衰竭,而且症状较为严重。
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