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很多很多慢性肾衰患者,经常到门诊随访,但血压会一直控制不好,用几种药血压还是降不下来,只能住院仔细检查把血压调整好。有效控制血压需要患者做好以下几个方面: 1调整生活方式和饮食治疗：包括提倡健康的生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。 饮食上注意低钠、低脂。低钠不仅可有效控制钠水留,也可增加血管紧张素转化酶抑制剂及钙通道阻滞剂的降压效果。推荐优质低蛋自质饮食,即食用富含必需気基酸的蛋自质的食物,如牛奶、鸡蛋瘦肉、鱼肉等。 蛋自质的摄入量要据患者的肌清除率加以调整,通常建议蛋自质摄取量为每千克体重0.8g,例如体重为50kg,则每日蛋白质摄取量应控制为40g。同时在严格限制蛋白质摄取量的情况下,必须镇选蛋白质的来源,才能充分被人体利用,建议至少毎日允许量的2/3由优质蛋白质供应,如鱼、牛肉等。 富含植物蛋自质的食物如花生、豆类及其制品(豆腐、豆腐于豆浆、豆皮等)慎用。对于终末期肾衰竭接受透析的患者,尤其要调整水、盐的摄入量,达到理想干体重。 2选择合理药物治疗：以阻断肾素血管紧张素系统为首选方法。目前常用的是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。用药原则上应避免应用肾损害药物,低剂量开始,联合用药。 利尿剂钙通道阻滞剂、β受体拮抗药、a1受体拮抗也是有价值的抗高血压药物,需根据不同患者、不同病情合理选择。降压药物通常从低剂量开始,如血压未能达到目标,应当根据患者的耐受情况增加该药的剂量。 如第一种药无效,应选用合理的联合用,通常是加用小量的第二种高血压药物,而不是加大第一种药物的剂量。联合用药组合有:血管紧张素转化酶抑制剂+利尿剂利尿剂+β受体措抗,β受体拮抗药+钙通道阻滞剂血管县张素转化酶抑制剂+钙通道阻滞剂。 各种肾脏病都有可能合并出现高血压,高血压如得不到有效控制也会进一步加重肾脏病,两者出现恶性循环,因此降压治疗无论对肾脏病本身还是高血压都是十分有益的。 点击上方头像，关注我的头条号，北京名医走进您身边，分享真实病例故事，了解更多疾病科普知识免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
「门诊」高血压患者诊后9项注意事项
高压，也就是收缩压为130mmHg，低压，也就是舒张压100mmHg，即超过90mmHg，这时收缩压正常，舒张压偏高，若每次测量都为此情况，则考虑为舒张期高血压。此时就要适当改善生活方式，若出现其他不舒适，则可以考虑到心血管内科就诊。
如果高压，也就是收缩压超过140mmHg，或者低压，也就是舒张压超过90mmHg，就可以诊断为高血压。如果高压130mmHg，是在正常的范围内，而低压超过90mmHg，达到了100mmHg，就可以诊断为高血压。但是，这一结果需要多次测量，才能够确定。首先，要选择三个不同的日子，选择三个不同的时间。其次，测量血压前，要静息休息至少15分钟以上，半个小时之内，避免情绪紧张、激动、焦虑，避免喝浓茶抽烟、喝咖啡。如果每一次测得的结果均高于140/90mmHg，或者舒张压均超过90mmHg，就可以诊断为高血压。如果高压不高，低压超过90mmHg，诊断为舒张期高血压。
日常生活中在测量血压时会受到很多因素的影响，注意30分钟前不要吸烟、饮酒，也不要喝咖啡、浓茶等刺激性的饮品。最好在安静环境中至少休息5分钟，等全身放松后再进行测量。
高血压不能吃哪些东西？具体列一下？
一是要坚持适当方式的体力活动，不能太静而不动，以免久坐引起血压升高。体力活动量力而行，循序渐进，不可盲目锻炼。管理血压有三宝：低盐、运动、心情好
二是要注意营养均衡，做到荤素搭配、粗细搭配，多干少稀，少盐少油，戒烟限酒。特别提出要吃蛋白类食物，并保证蛋白类食物的质和量。有时候高血压患者来就诊时还跟我做检讨，“我天天吃素还血压高”，其实吃荤和吃素跟高血压没有太大的关系，吃盐多了反而更容易引起血压高。如果需要知道更多知识，可以阅读：高血压病人的饮食治疗
三是要规律生活，作息时间规律有序，不要因玩乐而影响规律的起居作息。有人经常问我，究竟几点睡觉好，目前确实没有相关的研究，有些传统的说法可以与我们的工作生活矛盾，但是尽可能做到规律性还是有可能的，比如，避免通宵熬夜。枕头过低或过高，可以影响颈椎，影响呼吸道畅通，引起血压进一步升高。
四是要坚持血压监测并做好记录。如果血压未控制，则每天测量2次-3次血压；血压正常稳定一周以上，则至少每周测量1次-2次血压，采用电子血压计测量；如果有症状，随时测量血压。
五是要备好临时降压药，可以选择卡托普利、硝苯地平，详见文章：科普应对血压升高的临时方法
六是要保持大便通畅，便秘患者排便时可以导致血压升高，尤其是老年人，一定要注意每天吃1斤叶类蔬菜，其采用其它方法保持大便通畅。
七是坚持服药，如果已经吃降压药，在血压没有得到有效控制的情况下，不要随意减量停药，也不要听信定期换降压药的说法，因为能找到一个稳定的降压方案并不容易，频繁换药反而增加血压波动的风险。
八是根据血压规律服药，一般是早上血压高，下午及晚上血压低，所以，多数人是早上服用降压药，也有人需要在晚上服用，或分成早晚服用。
九是降压药要离开进食服用。降压药最好是离开餐食30分钟左右，至少不要在进食的同时服药，以免食物影响降压药吸收效率，进而影响降压药的治疗效果。目前绝大多数降压消化系统副作用少，不必过于担心。
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高血压不能吃哪些东西？
血管的弹性直接影响血压的高低，所以影响血管的食物就要小心，不能多吃。比如盐，食用过多的盐，会使血管壁变硬，失去弹性，所以高血压患者要限制盐的摄取，但是不能一点都不吃。
少吃高脂肪、高热量的食物，这些食物会提供过高的能量，使用不完，都会转变为脂肪储存起来，导致身体肥胖，肥胖会导致血压的进一步升高。动物类的脂肪也要少吃，特别是不饱和脂肪酸，会导致血脂异常，血脂的异常容易诱发心脑血管疾病的发生。高热量的食物还包括各种甜食，这也是引起肥胖的一个主要原因。
少吃辛辣刺激性的食物，还要远离烟酒，烟酒对血管的影响比较大，容易加速动脉粥样硬化，斑块的形成等，辛辣刺激性的食物容易造成上火，发生便秘等，高血压患者需要保持排便通畅，避免大便干燥引起的排便困难，增加腹部的压力，容易诱发心脑血管意外的发生。
以上这些东西并不是一点都不能吃，就是需要注意，尽量少吃，如果您吃了以后并没有发生血压突然升高的情况，那还是可以吃一些的，因为个体差异比较大，并不能一概而论。
①明面上的盐：
我们日常生活当中科普的也应该十分到位，高血压患者应该少吃盐，盐是导致血压升高的直接原因。
②隐形盐：
我们日常的调味品以及食品当中，他们并没有说是高盐的食物，所以我们就没有发现他们，其实他们也是穿着隐形衣的盐，今天我们就给他们揪出来吧。
调味料：耗油、酱油、生抽、味精、大酱说到这儿大家应该不陌生吧，因为他们是我们日常生活当中经常会用到的调味料，这些调味料当中含有各种添加盐。在配料表当中可以看到，即使味精当中没有直接说添加盐，但是味精当中含有谷氨酸钠，也会升高我们的血压。
食物：挂面，膨化小零食，各种下饭菜说到这里大家可能都会知道，挂面，膨化小食品以及各种下饭菜，他们当中都有添加盐，所以在食用它们的时候一定要尽可能的少加盐。
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