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哮喘发作的时候怎样可以得到缓解？为什么医生不给开便宜的沙丁胺醇，而使用贵的激素类药物？最直接的方法就是使用气雾剂进行抢救，这样可以舒张气管。以免出现窒息的风险。
那用什么药抢救效果最好呢？在2019年之前，各个国家的呼吸科指南以及专家共识，都推荐使用沙丁胺醇气雾剂。沙丁胺醇气雾剂是一个受体激动剂，可以具有非常好的舒张气管的作用。而且产生药效非常快，可以使哮喘急性发作患者得到非常好的缓解。
但是在应用中，虽然沙丁胺醇气雾剂是一个非常好的抢救药物，但是临床中却出现了一个问题。那就是哮喘患者按照分级管理，除了对轻症的哮喘患者之外，大多数了哮喘患者都应当每天吸入糖皮质激素，作为平时的固定治疗方案，但是由于吸入性的激素价格非常的昂贵，所以导致很多发展中国家的哮喘患者平时大多都没有吸入糖皮质激素。而如果平时没有吸入糖皮质激素，就会导致急性发作的哮喘发生率增加，这样应用沙丁胺醇的几率也增加，这样反而会增加哮喘患者死亡的风险。因此在2019年国际呼吸病学会修改了哮喘的治疗指南，将沙丁胺醇从一线的抢救药中移出，而换成了布地奈德福美特罗作为哮喘患者的抢救首选用药。
但是激素使用有两个问题。
第一，价格的问题。但没有实现全民医保免费医疗的前提下，吸入性的激素价格确实要贵。
第二，不良反应。很多人一提到激素就想到了股骨头坏死，膝关节坏死，需要换关节以及满月脸，水牛背以及激素相关性的痤疮，这些都使人对于激素望而生畏。但是可以明确地，吸入性的激素在这方面的不良反应已经非常少了，因为吸入性的激素在人体中在肝脏就被代谢了，有很强的首过效应，因此在肝脏代谢后不会再产生全身的不良反应。
最后总结，哮喘患者应当按照医嘱使用吸入性的激素，这样可以大大的缓解哮喘患者急性发作的可能性，并且在急性期也建议使用布地奈德福莫特罗进行抢救，而尽量少用沙丁胺醇。
参考文献
[1]李双双,刘晖,王晶,文进,张莹.布地奈德/福莫特罗维持和缓解方案对哮喘患者的疗效[J].中国医药,2021,16(1):55-58.# 健康 热力计划# # 健康 明星计划# #用药科普排位赛#
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